¡Escándalo en MUFACE! La mayor subida de primas en la historia que podría dejar a los funcionarios sin cobertura

Esta renovación implica la mayor subida de la prima en la historia, ya que el Consejo de Ministros acaba de aprobar los pliegos de la nueva licitación para los años 2025-2026 con un incremento del 17,12%. Esta cifra supera el 14% que se ofreció inicialmente a las aseguradoras, pero aún se queda lejos del alza del 38% que reclaman las compañías aseguradoras Adeslas, Asisa y DKV.

Detalles de la Nueva Licitación

Según el Ministerio para la Transformación Digital y Función Pública, con las nuevas condiciones, el concierto ascenderá a 1.337 millones de euros en 2025 y 1.344 millones en 2026, sumando un total de 2.681 millones de euros. Esto representa un incremento bianual de casi 304 millones de euros en comparación con el contrato vigente. La prima del 17,12% se desglosa en un 16,5% para 2025 y un 0,62% adicional para 2026. Este aumento es significativo, considerando que en los últimos 25 años, la subida anual de la prima había sido de solo 4,4% de media.

El Gobierno justifica este aumento por la inclusión de nuevos servicios sanitarios en la cartera del Sistema Nacional de Salud, que abarca aspectos como la salud bucodental, el aumento del gasto en farmacia hospitalaria, medicamentos innovadores, nuevas vacunas en el calendario, y el incremento de costos asociados a la cronicidad. Además, por primera vez, se toma en cuenta el déficit de tarifa en el cálculo del concierto, lo que refleja la diferencia entre las primas abonadas y los costos sanitarios asumidos por las entidades.

Con estos cambios, la prima media por mutualista pasará de 1.032,12 euros a 1.208,81 euros en 2026, lo que significa un incremento de 176,69 euros por asegurado. A través de esta estrategia, el Ejecutivo busca solucionar la crisis provocada por la renovación de un concierto que impacta a 1,5 millones de funcionarios y sus familias, quienes en su mayoría prefieren la cobertura privada frente a la sanidad pública.

Reacción de las aseguradoras

No obstante, las aseguradoras que actualmente ofrecen estos servicios —Adeslas, Asisa y DKV— han manifestado que no participarían en el nuevo concierto a menos que el Gobierno mejore la subida del 14% inicialmente propuesta. Aunque el 17,12% es el mayor aumento en la historia, sigue siendo insuficiente para las compañías, que argumentan que necesitan al menos el 38% para compensar las pérdidas de unos 200 millones de euros anuales en un contexto de creciente presión de costos.

Sin una mejora adicional en las condiciones ofrecidas por el Gobierno, el riesgo de que la licitación quede desierta es real, lo que podría poner en peligro la cobertura sanitaria de funcionarios y sus familias a partir del año próximo.

Ahorro e impacto en la sanidad pública

Actualmente, la prima media de MUFACE es de 1.032 euros, en comparación con los 1.608 euros por ciudadano en el sistema público. La patronal de la sanidad privada, ASPE, estima que el concierto de MUFACE ahorra al Estado más de 890 millones de euros anuales, mientras que su eliminación podría tener un impacto económico en la sanidad pública de más de 1.000 millones debido a la necesidad de absorber a los mutualistas.

Movilizaciones y reacciones 

La situación podría tensarse aún más si no se alcanza un acuerdo, ya que los sindicatos han advertido que llevarán a cabo protestas si no se mejoran las condiciones para las aseguradoras. La Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF) ha expresado su preocupación y ha solicitado al Ejecutivo que garantice una financiación adecuada para MUFACE. En un comunicado reciente, CSIF criticó que el aumento aprobado "queda muy lejos" de la propuesta del 24% presentada por la dirección de MUFACE este verano, señalando que podrían surgir consecuencias en la calidad de la atención sanitaria para los mutualistas.

El sindicato también lamenta que esta subida no compensa los costos derivados de la pandemia de COVID-19 y el aumento general de los precios en el sector sanitario. Subrayan que los problemas estructurales de infrafinanciación del sistema no se están abordando de manera adecuada, lo que podría llevar a un deterioro en la calidad del servicio ofrecido a los beneficiarios de MUFACE.